La osteocondrosis cervical es una enfermedad que afecta las vértebras y los discos intervertebrales. La osteocondrosis cervical se refiere a dorsopatías deformantes. Los cambios involutivos en los discos se observan ya a los 20 años de edad. Al mismo tiempo, se vuelven más sensibles al estrés, menos elásticos y pierden líquido lubricante.
La mayoría de las veces, la patología ocurre en personas mayores, pero actualmente hay un aumento significativo de la incidencia entre niños y jóvenes. Los neurólogos identifican la osteocondrosis cervical utilizando las últimas pruebas de diagnóstico. Después de aclarar el diagnóstico, se lleva a cabo una terapia compleja con los medicamentos, procedimientos fisioterapéuticos y métodos innovadores de rehabilitación física más eficaces.
El nombre de la enfermedad consta de dos términos griegos: “osteon” (hueso) y “chondros” (cartílago). La osteocondrosis cervical comienza con cambios en la parte central del disco. El disco intervertebral pierde humedad y disminuye de tamaño, lo que provoca la convergencia de los cuerpos vertebrales y el pellizco de las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos. Las vértebras reciben nutrientes de los tejidos circundantes, lo que daña el cuerpo. La compresión de nervios y vasos sanguíneos provoca un espasmo muscular protector que, a medida que avanza la enfermedad, se convierte en causa de dolor.
¿Qué médico trata esta enfermedad?
El tratamiento de la osteocondrosis es el campo de actividad de los neurólogos. Sin embargo, si aparecen síntomas de osteocondrosis del cuello, puede consultar a un médico de cabecera. Un neurólogo seleccionará medicamentos para la osteocondrosis cervical que tengan la menor carga para el cuerpo, lo cual es importante durante la terapia con medicamentos.
Para determinar la presencia de un proceso patológico en el tejido cartilaginoso y la osteocondrosis cervicobraquial, se envía al paciente a un examen completo. Se están desarrollando tácticas sobre cómo tratar la osteocondrosis cervical de acuerdo con los resultados de la investigación.
La colaboración interdisciplinaria también permite tratar las comorbilidades del paciente. Además, el paciente recibe soporte informativo completo: un plan de tratamiento, un extracto del costo de los servicios, información sobre consultas con especialistas y medidas de diagnóstico.
Razones
La osteocondrosis cervical se desarrolla bajo la influencia de varios factores provocadores. No se ha identificado ninguna causa específica de osteocondrosis cervical. A menudo, la enfermedad se asocia con trastornos metabólicos y envejecimiento de las vértebras.
Los investigadores sugieren que la osteocondrosis cervical se desarrolla por las siguientes razones:
- Carga excesiva en la columna. Se observa una gran carga en la columna cuando se usan zapatos inadecuados, pies planos, obesidad y estar sentado durante mucho tiempo;
- Trastornos metabólicos. La deficiencia de vitaminas, minerales y trastornos del metabolismo del calcio pueden provocar procesos degenerativos en las vértebras;
- Anomalías congénitas y adquiridas del desarrollo de la columna y del aparato ligamentoso (engrosamiento de los ligamentos, lumbarización, sacralización);
- Patologías del tracto gastrointestinal que conducen a una absorción insuficiente de nutrientes;
- Infecciones, intoxicaciones;
- Lesiones, hematomas, fracturas de columna, como resultado de lo cual se altera el suministro de sangre y la inervación de la columna vertebral, lo que provoca sus trastornos degenerativos;
- Estrés;
- Usar zapatos con tacones;
- Embarazo, especialmente embarazo múltiple;
- Lesiones autoinmunes del tejido conectivo, estructura patológica del colágeno tipos 1 y 2;
- Riesgos laborales (levantar cargas pesadas, vibraciones prolongadas, trabajar sentado con inclinación constante de la cabeza);
- Cambios ateroscleróticos y de otro tipo en las arterias vertebrales;
- Curvatura de la columna (cifosis, escoliosis, cifoescoliosis).
Un factor de riesgo importante para el desarrollo de osteocondrosis cervical son los antecedentes familiares. Este hecho demuestra la presencia de osteocondrosis en niños cuando la columna aún no está sobrecargada.
Grados
Gracias a la estructura especial de la columna, ésta es capaz de realizar sus funciones. Se considera que la unidad estructural principal es el segmento de movimiento espinal (SMS). Consta de dos vértebras adyacentes, un disco intervertebral y un aparato musculoligamentoso. La osteocondrosis conduce a procesos distrófico-degenerativos, primero en el disco intervertebral y luego en las vértebras. Cuando una vértebra está dañada, sus funciones las realizan las adyacentes. Esto conduce a una mayor carga y pérdida de movilidad del segmento afectado.
Los médicos distinguen varias etapas en el desarrollo de la osteocondrosis cervical:
- Primer grado de osteocondrosis cervical. Dado que el disco intervertebral se ve privado de su propio suministro de sangre y recibe nutrientes de los tejidos circundantes, es susceptible a cambios degenerativos. La osteocondrosis en la primera etapa de desarrollo se caracteriza por la destrucción del núcleo pulposo y grietas en el anillo fibroso. Clínicamente, esto se manifiesta por dolor local agudo o persistente en el cuello (cervicalgia) y rigidez;
- Osteocondrosis del segundo grado de la columna cervical. En esta etapa continúa la destrucción del anillo fibroso, aparece movilidad patológica e inestabilidad de las vértebras. Los pacientes se quejan de dolor en el cuello, agravado por la actividad física, inclinando la cabeza o en una determinada posición;
- La tercera etapa de la enfermedad se caracteriza por la destrucción completa del anillo fibroso. El núcleo pulposo no está fijo. Pueden producirse hernias intervertebrales, que provocan un dolor intenso. En esta etapa, debido a una mala fijación del SMS, se puede formar una curvatura de la columna;
- En la cuarta etapa de la enfermedad, el disco intervertebral se reemplaza por tejido conectivo y otros segmentos adyacentes se ven afectados. Se desarrollan espondiloartrosis y aracnoiditis. Las articulaciones quedan completamente inmóviles y se desarrolla anquilosis. El tejido óseo crece alrededor del área afectada y se forma osteona. Con el cuarto grado de osteocondrosis cervical, se observan síntomas claros: dolor intenso que se irradia al brazo, al esternón, a la zona entre los omóplatos y trastornos de la sensibilidad.
Síntomas y signos
Los signos de osteocondrosis cervical en las etapas iniciales pueden ser inespecíficos: mareos, dolores de cabeza, debilidad, crujidos al mover la cabeza. A medida que avanza la enfermedad, se desarrollan los siguientes síntomas:
- Dolor intenso en el cuello y los hombros;
- Entumecimiento de la mano;
- Mareo;
- Aumento de la presión arterial;
- Deterioro de la coordinación de movimientos;
- Aumento de la sudoración.
Existen varios síndromes que aparecen con el desarrollo de una condición patológica de los músculos de la espalda y la columna cervical:
- Síndrome de migraña cervical.
- Síndrome de la arteria vertebral.
- Síndrome de hipertensión.
- Síndrome cardíaco.
- Síndrome radicular.
Ocurren cuando las terminaciones nerviosas se lesionan, las arterias y venas se comprimen durante el desarrollo de la enfermedad. Se considera que la complicación más peligrosa es el síndrome de la arteria vertebral. Hay una interrupción del flujo sanguíneo a través de la arteria que irriga el cerebro y la médula espinal. La audición del paciente disminuye, la visión disminuye y se desarrollan mareos constantes. El paciente puede perder el conocimiento mientras se mueve debido a una interrupción repentina del flujo sanguíneo.
Como resultado de la compresión de los nervios responsables de la inervación de los músculos del tórax y el diafragma, aparece dolor en el área del corazón, que no está asociado con enfermedades cardíacas, pero al mismo tiempo puede desarrollarse taquicardia, arritmia e hipotensión. La compresión de las venas conduce al desarrollo del síndrome del licor hipertensivo. La presión intracraneal aumenta, aparecen náuseas, vómitos y dolor de cabeza intenso debido a la alteración del flujo sanguíneo desde el cerebro.
Como resultado de la compresión del cuello, se desarrolla el síndrome radicular: aparece un dolor intenso en el cuello, los hombros, los omóplatos y la parte posterior de la cabeza. Con este síndrome, los brazos y el cuello se adormecen. Con el síndrome de migraña cervical, el paciente experimenta un dolor intenso en la parte posterior de la cabeza, que a menudo va acompañado de náuseas y vómitos.
Los síndromes reflejos ocurren cuando las raíces espinales aún no están afectadas. Los pacientes se quejan de dolor en el cuello, la cabeza (especialmente en la parte posterior de la cabeza) y los brazos de uno o ambos lados. El dolor reflejo, a diferencia del dolor radicular, no se combina con alteraciones sensoriales. La cervicalgia puede ser sorda y dolorosa. Los “brotes” agudos y agudos de dolor se llaman cervicago. Hay espasmos musculares y dolor, dolor en los puntos paravertebrales. Los signos de osteocondrosis cervical se intensifican en una posición incómoda, al inclinar la cabeza, toser o realizar actividad física. Los signos de epicondilosis, periartrosis glenohumeral y síndrome hombro-mano aparecen debido a impulsos nerviosos provenientes del anillo fibroso del segmento afectado, lo que provoca espasmo muscular compensador.
Los síndromes radiculares se acompañan de alteraciones de la actividad motora y la sensibilidad. En este caso, se dañan los nervios y los vasos sanguíneos, se altera el flujo venoso y linfático en el foco patológico como resultado de una disminución del canal intervertebral. El dolor con síndrome radicular es agudo e intenso. Una causa común de pinzamiento de los nervios espinales es la formación de una hernia. En la zona del foco patológico, el tono muscular disminuye. Con la radiculoisquemia, además de los nervios, se comprimen los vasos sanguíneos.
Si el nervio frénico está involucrado en el proceso patológico, se produce un síndrome cardíaco. Se manifiesta como un dolor agudo y ardiente en la mitad izquierda del tórax con radiación al brazo y la región interescapular. El nombre del síndrome se debe al hecho de que la naturaleza del dolor es similar a un ataque de angina. La principal diferencia entre el dolor con angina de pecho es que se alivia después de tomar nitroglicerina, puede ocurrir en reposo y se combina con interrupciones del ritmo cardíaco (taquicardia, arritmia).
Los signos de osteocondrosis cervical dependen de la ubicación del proceso patológico. Cuando las vértebras cervicales superiores se ven afectadas, el suministro de sangre al cerebro se interrumpe debido a la compresión de las arterias cerebrales. Esto provoca dolores de cabeza (especialmente en la región occipital), mareos, desmayos y presión arterial alta. Los mareos con osteocondrosis cervical son causados por una disminución del flujo sanguíneo al oído interno. Los pacientes también experimentan náuseas y síntomas vestibulares y oculares.
Con daño combinado a las vértebras, se habla de osteocondrosis cervicotorácica. La enfermedad se manifiesta por los siguientes síntomas:
- Mareos;
- Dolor en el cuello y el brazo;
- Sensación de hormigueo y hormigueo en el miembro superior;
- Neuralgia intercostal.
Diagnóstico
La osteocondrosis cervical es una enfermedad crónica que puede provocar la formación de hernias y compresión de la médula espinal. Por lo tanto, es importante establecer un diagnóstico preciso de manera oportuna y comenzar la terapia. Para identificar la osteocondrosis cervical, se utilizan los siguientes tipos de diagnóstico instrumental:
- Espondilografía o radiografía de la columna. Este método de investigación es indoloro, muy informativo y no requiere preparación especial. Una radiografía de la columna permite evaluar sus características anatómicas y funcionales. En la imagen, se presta atención a la estructura de las vértebras, su relación entre sí, la distancia entre ellas, la luz del canal espinal;
- Tomografía computarizada: proporciona información principalmente sobre el estado del tejido óseo, permite identificar el estrechamiento del canal espinal y la hernia de disco;
- Imágenes por resonancia magnética: le permite determinar cambios en los tejidos blandos. La imagen de resonancia magnética muestra claramente cambios en los discos intervertebrales y la médula espinal.
Tratamiento farmacológico
El tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical consiste en terapia farmacológica y no farmacológica. Incluso después de una recuperación completa, los neurólogos toman medidas preventivas para excluir recaídas de la enfermedad. En el período agudo, para el tratamiento de la osteocondrosis cervical, los médicos recetan a pacientes medicamentos de los siguientes grupos farmacológicos:
- Analgésicos no narcóticos. Se toman por vía oral o se administran por vía intramuscular para lograr un efecto rápidamente;
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos;
- Vitaminas B en grandes dosis.
Para reducir la retención de líquidos en el área de la raíz espinal y los tejidos circundantes, se utilizan diuréticos. Los antihistamínicos potencian el efecto de los analgésicos. Los relajantes musculares eliminan los espasmos musculares. Para el dolor intenso y prolongado, los neurólogos realizan un bloqueo nervioso.
Para mejorar los procesos metabólicos en el disco intervertebral, se utilizan condroprotectores. Estos medicamentos aumentan el contenido de glucosaminoglicanos, aumentan la firmeza, la elasticidad y la absorción de impactos de los discos intervertebrales.
Pastillas contra los mareos
Los pacientes a menudo experimentan mareos con osteocondrosis cervical. Para reducirlos, los médicos recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los AINE que pertenecen a diferentes grupos difieren en su mecanismo de acción y efecto, por lo que solo un especialista calificado puede determinar el medicamento adecuado.
Es importante recordar que los medicamentos para la osteocondrosis cervical no se pueden tomar sin receta médica. Los antiinflamatorios no esteroides tienen efectos secundarios, por lo que antes de prescribirlos, el neurólogo determina la presencia de contraindicaciones en el paciente y la dosis requerida. Los medicamentos para los mareos en la osteocondrosis cervical pueden mejorar la calidad de vida del paciente.
Inyecciones para la osteocondrosis.
Las inyecciones para la osteocondrosis de la columna cervical ayudan a aliviar el dolor durante una exacerbación. Con este método de administración del fármaco, el efecto se produce rápidamente. Los neurólogos utilizan varias inyecciones.
Las enfermeras administran soluciones farmacológicas por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa. Durante el período de exacerbación de la enfermedad, los medicamentos que se inyectan para la osteocondrosis cervical tienen un efecto exclusivamente sintomático.
Tratamiento del dolor de cabeza
El dolor de cabeza es un síntoma que se presenta con diversos trastornos. Sin embargo, la osteocondrosis cervical se caracteriza por ataques de intensos dolores de cabeza. Los movimientos de la cabeza aumentan los síntomas, por lo que para eliminarlos los médicos prescriben analgésicos y antiinflamatorios no esteroides.
Terapias no farmacológicas
La terapia no farmacológica compleja para la osteocondrosis cervical de la columna incluye:
- Modo de protección: si se pellizcan las raíces, los pacientes se acuestan sobre una superficie dura,
- Masaje;
- Fisioterapia;
- Tracción espinal;
- Procedimientos fisioterapéuticos.
El masaje para la osteocondrosis cervical se utiliza para reducir el dolor y la hinchazón, mejorar el suministro de sangre periférica y eliminar los espasmos musculares. Una contraindicación para realizar este procedimiento es la presencia de dolor agudo. Masajee el cuello y la espalda en la dirección de salida de la linfa. Se presta especial atención a las zonas interescapular y paravertebral.
Los ejercicios terapéuticos para la osteocondrosis de la columna cervical tienen como objetivo eliminar los espasmos musculares y fortalecer la estructura muscular. Dado que la inestabilidad de las vértebras ocurre a menudo en la columna cervical, el instructor de fisioterapia imparte clases individuales, durante las cuales enseña al paciente cómo realizar ejercicios de forma segura. Algunos autores recomiendan realizar clases de fisioterapia con collar Shants.
Para mejorar la movilidad de las vértebras cervicales, los expertos en rehabilitación recomiendan realizar los siguientes ejercicios:
- Flexión y extensión del cuello. Doble la cabeza hacia el esternón sin tirar de los hombros hacia adelante y luego hacia atrás. Mantenga la inclinación durante 3 segundos, repita cada ejercicio de 8 a 10 veces;
- Giros del cuello. Gira el cuello primero hacia la izquierda hasta el tope, luego hacia la derecha, sin cambiar la posición de los hombros y el nivel de la barbilla;
- Baje la cabeza completamente. Luego inclina la cabeza hacia atrás sin cambiar el nivel de los hombros. Mantén la posición durante 5 segundos.
Se han desarrollado los siguientes ejercicios para fortalecer los músculos del cuello:
- Coloque su mano en la parte posterior de su cabeza. Incline la cabeza hacia atrás, apoyada en la mano;
- Coloque su mano en la región temporal. Mientras inclinas la cabeza, resiste con la mano;
- Coloque su mano sobre su frente, resistiéndola, incline la cabeza hacia adelante;
- Con la mano derecha, incline la cabeza hacia un lado, la mano izquierda debe estar detrás de la espalda. Repita el ejercicio por el otro lado.
La terapia de autogravedad es el nombre exacto del procedimiento de tracción espinal. Se lleva a cabo mediante dispositivos especiales. El objetivo de la terapia es reducir los espasmos musculares y restaurar la posición correcta de las vértebras. Para evitar complicaciones, la tracción espinal la realiza un médico.
Para mejorar el suministro de sangre al foco patológico, aliviar la hinchazón y eliminar el dolor, se utilizan los siguientes procedimientos fisioterapéuticos:
- Corrientes diadinámicas. Durante este procedimiento, se aplican corrientes de baja frecuencia mediante un dispositivo especial, que estimulan los músculos, alivian los espasmos y el dolor. Tienen un efecto positivo al mejorar el trofismo tisular;
- Irradiación ultravioleta. Bajo la influencia de la radiación ultravioleta, mejora el metabolismo de la vitamina D, aumenta el contenido de calcio y el tejido óseo se fortalece;
- Exposición a ultrasonidos: se utiliza para acelerar el flujo sanguíneo, tiene efectos antiespasmódicos y reparadores. El ultrasonido es capaz de penetrar profundamente en los tejidos; a veces se utiliza para una mejor absorción de sustancias medicinales;
- Terapia Amplipulse: le permite aliviar el dolor bloqueando los impulsos nerviosos de la fuente del dolor.
En el período agudo de la enfermedad, que dura de 4 a 7 días, se utilizan analgésicos, antiespasmódicos e irritantes para reducir el dolor. Se proporciona descanso al paciente. La inmovilización de la columna cervical se realiza mediante un collar Shants. La terapia de ejercicios y los masajes están contraindicados. Se utiliza radiación ultravioleta.
La duración del período subagudo es de 29 días. Después de la recuperación completa, el paciente debe descansar durante varios días. Entonces puedes comenzar un curso de terapia de rehabilitación. En el curso crónico de la enfermedad, al paciente se le recetan relajantes musculares, condroprotectores, vitaminas B y, para el dolor, analgésicos y AINE. Se ofrecen clases de fisioterapia y masajes. Al paciente se le realizan procedimientos fisioterapéuticos (amplipulso, exposición a corriente alterna) y se realiza tracción espinal.
comida
Una nutrición adecuada para la osteocondrosis es una condición importante para lograr la remisión. La progresión de la osteocondrosis cervicotorácica se detiene con el cumplimiento de la dieta y las medidas terapéuticas. Los neurólogos saben cómo tratar la osteocondrosis de la columna cervical, por lo que crean un complejo de medidas de tratamiento, que incluyen procedimientos, terapia de ejercicios, una nutrición adecuada y cambios en el estilo de vida.
Muchos pacientes acuden a los neurólogos con la pregunta de cómo tratar la osteocondrosis de la columna cervical y si existen restricciones dietéticas. Los especialistas crean programas de nutrición individuales que tienen en cuenta las preferencias del paciente. La dieta para la osteocondrosis se basa en alimentos equilibrados, bajos en grasas y ricos en nutrientes. La dieta diaria del paciente incluye alimentos ricos en calcio.
Cómo dormir con osteocondrosis cervical
Para los pacientes con enfermedades del sistema musculoesquelético, la cuestión de cómo dormir adecuadamente con osteocondrosis cervical es relevante. Dormir boca abajo provoca un mayor desarrollo de la enfermedad, por lo que es mejor evitar dormir en esta posición. Las posiciones más óptimas son la espalda y el costado.
La osteocondrosis cervical progresa mientras se descansa en una cama con un colchón blando. Por ello, los expertos recomiendan dar preferencia a los colchones elásticos, así como a las almohadas moderadamente blandas. Si a un paciente se le diagnostica osteocondrosis cervicotorácica, especialistas experimentados le dirán qué ropa de cama es segura para dormir.
Prevención
Para prevenir la aparición o progresión de la osteocondrosis cervical, los médicos recomiendan:
- Mantener una postura correcta;
- Lleve un estilo de vida activo, tome descansos en el trabajo;
- Haga ejercicios de fisioterapia con regularidad;
- Dormir sobre una superficie dura y plana, colchón y almohada ortopédicos;
- Deshazte de los malos hábitos, especialmente el tabaquismo;
- Elija zapatos teniendo en cuenta la estructura fisiológica del pie;
- No lleve bolsos en una mano, esto provoca la curvatura de la columna;
- Lleve un estilo de vida saludable, coma bien, coma muchas frutas y verduras;
- No permanezca mucho tiempo sentado con la cabeza inclinada;
- Irse nadando.
Para mejorar la circulación sanguínea, conviene someterse periódicamente a masajes terapéuticos.